СВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ С ЛИЧНОСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАЗОМ

Абросимов И.Н.; Пономарчук О.И.

doi:10.60797/PSY.2026.13.1

СВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ С ЛИЧНОСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАЗОМ

Научная статья

Пономарчук Ольга ИгоревнаМосковский институт психоанализа, Москва, Российская Федерация
Абросимов Илья Николаевич0000-0003-1981-4170Московский институт психоанализа, Москва, Российская Федерация

Пономарчук О. И.
Абросимов И. Н.

https://doi.org/10.60797/PSY.2026.13.1

DOI:

https://doi.org/10.60797/PSY.2026.13.1

EDN:

THEKQY

Предложена:

03.06.2026

Принята:

29.10.2026

Опубликована:

29.10.2026

Выпуск: № 4 (13), 2026

Правообладатель:авторы.

Лицензия:Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)

6

0

XML

PDF

Аннотация

Распространённость псориаза в мире превышает 125 миллионов человек. Несмотря на провоцирующую роль стресса и выраженное влияние видимых симптомов заболевания на качество жизни, самооценку и социальное функционирование пациентов, психологические механизмы субъективного переживания псориаза остаются недостаточно изученными. Особую актуальность приобретает исследование компонентов внутренней картины болезни (ВКБ) у лиц с псориазом, так как от субъективной интерпретации состояния зависит приверженность терапии и её эффективность.

В статье описаны сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный и мотивационный компоненты ВКБ у лиц с псориазом, имеющих различные личностные особенности. В исследовании приняли участие 61 человек с различной степенью тяжести подтвержденного диагноза «вульгарный псориаз».

Используемые методики: индивидуально-типологический опросник Л. Н. Собчик (ИТО, 1995 г.); опросник «Многомерная оценка интероцептивного осознавания MAIA-R» W. Mehling et al., 2012 (в адаптации Р. Р. Поповой, О. Г. Лопуховой, 2022 г.); шкала дифференциальных эмоций (DES) C. Izard, 1997 (в адаптации А. Б. Леоновой, 2003 г.); краткий опросник восприятия болезни (КОВБ) E. Broadbent et al., 2005 (в адаптации В. М. Ялтонского, Н. А. Сироты, Д. В. Москвченко, 2017 г.); опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) Н. А. Николаева, Ю. П. Скирденко (2018 г.).

Показано, что пациенты с высокой тревожностью воспринимают болезнь как бóльшую угрозу, демонстрируют более сильные негативные эмоции и более низкую комплаентность. Спонтанность, агрессивность, ригидность и интроверсия значимо влияют на интероцептивное осознавание, доверие к телесным сигналам и саморегуляцию. Ригидность и тревожность ассоциированы с негативными эмоциями, лабильность — с позитивными. Мотивационный компонент ВКБ (приверженность лечению) связан с экстраверсией (повышение комплаентности) и тревожностью (снижение комплаентности).

Таким образом, результаты исследования демонстрируют, что внутренняя картина болезни у пациентов с псориазом формируется под влиянием комплекса личностных характеристик, определяющих особенности восприятия симптомов, эмоционального реагирования, отношения к заболеванию и поведения в процессе лечения.

Ключевые слова:

психосоматические расстройства, внутренняя картина болезни, личностные особенности, псориаз.

1. Введение

Псориаз — хронический мультифакторный дерматоз, характеризующийся четко отграниченными красными шелушащимися бляшками, локализующимися преимущественно на коже рук, локтевых и коленных суставов, волосистой части головы. В ряде случаев патологический процесс распространяется на ногти, суставы и внутренние органы.

Псориаз является ярким представителем психосоматических заболеваний, поражающим от 0,5% до 11% населения во всем мире. В Российской Федерации, по данным регистра, заболеваемость также остается высокой

. По последним данным Международной Организации Псориаза, более 125 миллионов людей в мире страдают псориазом, что свидетельствует о его глобальной распространенности .

Несмотря на большое количество работ, посвященных этиологии и патогенезу псориаза, данная проблема до сих пор вызывает серьезные дискуссии. К этиологическим факторам относят наследственную предрасположенность, нарушения со стороны ЦНС, очаговые инфекции, иммунологическую недостаточность, сахарный диабет, нарушения обменных процессов и функции ЖКТ.

Псориаз значительно влияет на качество жизни человека

, и особенно на его социальную сферу . Во многих случаях это влияние связано со стигматизацией заболевания , . Кроме того, псориаз может стать причиной временной нетрудоспособности и даже инвалидности , а также он ассоциирован со значительными прямыми, непрямыми и косвенными экономическими затратами , , .

Важную роль психогенных факторов в формировании псориатического заболевания подчеркивали многие ученые. M. A. Gupta (1996) и С. И. Довжанский считали, что в патогенезе псориаза ключевое значение принадлежит острой или хронической психотравмирующей ситуации

.

При этом восприятие заболевания пациентами неоднородно. Как показало исследование Н. С. Ольшевской

, у пациентов с псориазом гармоничное отношение к болезни почти не встречается; преобладают эргопатический и анозогнозический типы, а адаптивность внутренней картины болезни связана с социально-демографическими факторами: полом, образованием, семейными отношениями и наличием детей. По данным А. И. Чипиго , у больных псориазом чаще всего наблюдаются эргопатический, гармоничный и сензитивный типы отношения к болезни, что указывает на относительно сохранную адаптацию.

Личностные особенности пациентов включают тревожность, мнительность, раздражительность, ипохондричность, сверхответственность и эмоциональную сдержанность. В русле биопсихосоциального подхода выполнены исследования, показывающие, что у пациентов с псориазом преобладают ранние дезадаптивные схемы «Дефективность/Стыдливость», «Подавление эмоций» и «Недостаточность самоконтроля», а совладающее поведение строится преимущественно на стратегиях избегания

.

Стоит отметить, что псориаз переживается пациентом крайне неблагоприятно: зуд, жжение, сухость, стянутость кожи, боль в сочетании с непредсказуемостью течения создают постоянный фон повторной психотравматизации. Это выносит проблему псориаза далеко за рамки медицины — в сферу клинической психологии и психосоматики.

В современной науке наблюдается недостаточная изученность психологических механизмов, опосредующих субъективное переживание псориаза. Несмотря на клинически подтвержденную связь между стрессом и обострениями, а также описанные клинико-психологические особенности пациентов

, , , , личностные детерминанты, определяющие то, как человек воспринимает, оценивает и реагирует на свое заболевание, остаются недостаточно изученными.

Поэтому вектором данной работы стало изучение компонентов внутренней картины болезни у лиц с псориазом, имеющих различные личностные особенности. За основу была взята концепция внутренней картины болезни, разработанная Р. А. Лурией, и уровни ВКБ, предложенные В. В. Николаевой (сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный).

Цель исследования — выявить и проанализировать связь личностных особенностей со структурными компонентами ВКБ у пациентов с вульгарным (обыкновенным) псориазом.

2. Методы и принципы исследования

Настоящая работа представляет собой пилотное исследование, что позволяет выявить основные тенденции и сформировать гипотезы о связи личностных особенностей с компонентами ВКБ, однако ограничивает возможности широких статистических обобщений. В перспективе целесообразно дополнить исследование включением контрольной группы здоровых лиц для более строгой проверки выявленных закономерностей.

Выборка исследования включает 61 пациента с диагнозом «псориаз» (код по МКБ10 — L40.0) в возрасте от 19 до 63 лет, среди них 39 женщин и 22 мужчины. Респонденты различаются по месту проживания, профессиональной деятельности и семейному статусу. Базу исследования составили специализированные пациентские интернет-сообщества, посвященные психологической и информационной поддержке людей с диагностированным псориазом.

43% опрошенных имеют менее 3% площади поражения тела псориазом, 36% имеют около 3-10% поражений и 21% — более 10% поражения. Также стоит подчеркнуть, что 45% респондентов имеют постоянное протекание симптомов болезни, для 20% респондентов характерно 1–2 обострения в год, для 20% опрошенных — 3–4 раза в год, и только 15% опрошенных редко сталкиваются с рецидивами болезни.

Средняя длительность заболевания в выборке составила 12 лет, стаж варьировался от 6 месяцев до 45 лет, что позволило охватить пациентов как с недавним дебютом, так и с многолетним течением псориаза. Однако в рамках пилотного исследования анализ влияния длительности анамнеза на компоненты ВКБ не проводился и представляет собой перспективную задачу для последующих работ.

Применялся следующий комплект психодиагностических методик:

1. Индивидуально-типологический опросник Л.Н. Собчик (ИТО, 1995 г.); применялся для выделения групп сравнения

.

2. Опросник «Многомерная оценка интероцептивного осознавания MAIA-R» W. Mehling et al., 2012 (в адаптации Р.Р. Поповой, О.Г. Лопуховой, 2022 г.), описывал сенситивный уровень ВКБ

.

3. Шкала дифференциальных эмоций (DES) C. Izard, 1997 (в адаптации А.Б. Леоновой, 2003 г.); оценка аффективного уровня ВКБ

.

4. Краткий опросник восприятия болезни (КОВБ) E. Broadbent et al., 2005 (в адаптации В. М. Ялтонского, Н. А. Сироты, Д. В. Москвченко, 2017 г.); применялся для характеристики когнитивного уровня ВКБ

.

5. Опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) Н.А. Николаева, Ю.П. Скирденко (2018 г.), выступал в качестве параметра мотивационного уровня ВКБ

.

Все участники были ознакомлены с темой и процедурой проведения исследования, исследование организовано и проведено в соответствии с Этическим кодексом психолога, принятым 14.02.2012 г. V Съездом Российского психологического общества.

Методы математической статистики для обработки полученных данных:

– для выделения групп сравнения использовался кластерный анализ (метод к-средних);

– с целью анализа на нормальность распределения применялся критерий Колмогорова-Смирнова;

– с целью сравнительного анализа выделенных групп применялся критерий Манна-Уитни;

– для анализа взаимосвязей — корреляционный анализ Спирмена.

3. Основные результаты

Для эмпирического выделения групп пациентов, различающихся по структуре личностных черт, был применен кластерный анализ. Кластерный анализ выделил две устойчивые подгруппы (Кластер 1, n = 28; Кластер 2, n = 33).

Следует отметить, что статистически значимое различие между кластерами найдено по шкале «Тревожность» (p = 0,005). Первая группа (n=28) имела более высокий уровень тревожности. Вторая группа (n=33) обладала умеренным уровнем тревожности.

В таблице 1 подробно представлены социально-демографические и клинико-психологические характеристики кластеров.

Социально-демографические и клинико-психологические характеристики кластеров

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.1

		Пол
		Мужчины			Женщины
Кластер 1	Частота	8			20
	%	36			51
Кластер 2	Частота	14			19
	%	64			49
		Возраст
		18-25 лет		26-36 лет		Старше 37 лет
Кластер 1	Частота	5		9		14
	%	38		60		42
Кластер 2	Частота	8		6		19
	%	62		40		58
		Степень тяжести псориаза
		Менее 3%		От 3 до 10%		Более 10%
Кластер 1	Частота	12		5		11
	%	46		23		85
Кластер 2	Частота	14		17		2
	%	54		77		15
		Частота рецидивов
		Редко	Периодически		Часто		Постоянно
Кластер 1	Частота	2	6		2		18
	%	22	50		15		67
Кластер 2	Частота	7	6		11		9
	%	78	50		85		33

Первый кластер может быть охарактеризован как группа со смешанным, но в целом более высоким уровнем экстраверсии: в нём преобладают лица с нормальными, акцентуированными и избыточными показателями экстраверсии. По интроверсии чаще встречаются норма и акцентуация. Для этого кластера также типичны нормальные и выраженные показатели по шкалам агрессивности (норма и акцентуация) и отсутствие избыточной лабильности.

Второй кластер демонстрирует следующий паттерн: здесь экстраверсия чаще представлена на более низких уровнях и на уровне акцентуации (низкий, нормальный, акцентуированный), избыточность встречается реже. По шкале интроверсии преобладают более высокие показатели (акцентуация и избыточность). В отличие от первого кластера, здесь акцентуированная агрессивность встречается чаще.

При этом оба кластера схожи по выраженности спонтанности и ригидности (доминирует акцентуация), сензитивности (акцентуация и норма) и лабильности (избыточные значения не характерны, акцентуация представлена одинаково).

Первоначально проводился сравнительный анализ показателей интероцептивного осознавания у групп с разной долей выраженности тревожности. Значимых различий между группами обнаружено не было, однако, т.к. в целом выборка лиц с псориазом имеет свои специфические особенности по показателям интероцептивного осознавания, на рисунке 1 представлены средние значения показателей интероцептивного осознавания в группе лиц с псориазом по шкалам методики «Многомерная оценка интероцептивного осознавания» (MAIA-R). Шкала осознавания позитивных эмоциональных состояний (ЭС) (М=2,99) наиболее выражена по сравнению с другими, однако, несмотря на это, ее значение ниже нормальных значений по методике.

Также обстоят дела и со шкалой «доверие» (М=2,96). Уровень выраженности показателей других шкал по представленной методике — средний. Таким образом, у респондентов наблюдается сниженный уровень осознавания позитивных эмоциональных состояний и пониженное доверие к собственным телесным ощущениям.

Средние значения показателей интероцептивного осознавания в группе лиц с псориазом

Сравнение средних значений показателей интероцептивного осознавания с популяционными нормами

нормативные значения приведены в соответствии с руководством по интерпретации методики MAIA-R

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.3

Показатель интероцептивного осознавания	Нормативные значения	Средние значения в выборке лиц с псориазом
Осознавание позитивных эмоциональных состояний	3,2–4,3	2,99
Доверие	3,1–4,3	2,96

Сравнительный анализ выявил статистически значимые различия по эмоциональным показателям (Таблица 3).

Показатели дифференциальных эмоций у групп с разной долей выраженности тревожности

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.4

	Пациенты с выраженной тревожностью (n=28)		Пациенты с умеренной тревожностью (n=33)		Значимость различий
	Среднее	Стандартное отклонение	Среднее	Стандартное отклонение	Значимость различий
Удивление (III)	9,43	2,09	6,03	2,31	,000***
Горе (IV)	10,50	3,18	6,91	2,57	,000***
Гнев (V)	10,86	4,06	5,70	2,53	,000***
Отвращение (VI)	9,50	2,98	6,03	2,71	,000***
Презрение (VII)	8,54	3,16	5,09	2,16	,000***
Страх (VIII)	10,25	3,24	6,76	3,21	,000***
Стыд (IX)	8,04	3,53	6,39	2,50	,056*
Вина (X	9,86	2,74	5,79	2,20	,000***
ПЭМ	25,93	6,33	21,94	5,65	,026*
НЭМ	39,39	11,10	23,73	8,17	,000***
ТДЭМ	28,14	7,75	18,94	7,10	,000***

Полученные статистически значимые различия свидетельствуют, что эмоциональный уровень ВКБ в группе с высокой тревожностью характеризуется более интенсивным переживанием как негативных эмоций, так и тревожно-депрессивных состояний, а также парадоксально более высоким индексом позитивных эмоций, что указывает на повышенную аффективную нагрузку болезни у пациентов с высоким уровнем тревожности по сравнению с группой умеренной тревожности. При этом индекс позитивных эмоций в обеих группах демонстрирует умеренный уровень выраженности. В то же время индекс негативных эмоций у пациентов с высокой тревожностью достигает сильного уровня, тогда как в группе с умеренной тревожностью он не превышает умеренных значений.

Далее проводился сравнительный анализ различных показателей восприятия болезни у групп с разной долей выраженности тревожности (Таблица 4).

Показатели восприятия болезни у групп с разной долей выраженности тревожности

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.5

	Пациенты с выраженной тревожностью (n=28)		Пациенты с умеренной тревожностью (n=33)		Значимость различий
	Среднее	Стандартное отклонение	Среднее	Стандартное отклонение	Значимость различий
Восприятие угрозы болезни для жизни	37,96	9,23	27,61	10,93	,000***
Общий уровень угрозы болезни	56,46	9,34	44,33	12,30	,000***

Полученные результаты свидетельствуют, что высокий уровень личностной тревожности сопряжен с когнитивным искажением оценки заболевания: пациенты данной группы склонны воспринимать псориаз как более серьёзную, опасную и жизнеугрожающую проблему. Такая особенность когнитивного уровня внутренней картины болезни может усиливать эмоциональный дистресс и снижать общую адаптацию к заболеванию. Показатели по шкалам «Восприятие угрозы болезни для жизни» и «Общий уровень угрозы болезни» в обеих группах статистически значимо превышают нормативные значения, демонстрируя высокий уровень выраженности.

Сравнительный анализ показателей приверженности к лечению у групп с разной долей выраженности тревожности (Таблица 5) выявил, что высокий уровень личностной тревожности выступает значимым предиктором снижения комплаентности у пациентов с псориазом.

Показатели приверженности к лечению у групп с разной долей выраженности тревожности

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.6

	Пациенты с выраженной тревожностью (n=28)		Пациенты с умеренной тревожностью (n=33)		Значимость различий
	Среднее	Стандартное отклонение	Среднее	Стандартное отклонение	Значимость различий
Приверженность к лекарственной терапии	33,52	19,85	64,46	21,55	,000***
Приверженность к медицинскому сопровождению	35,76	13,74	60,75	16,17	,000***
Приверженность к модификации образа жизни	30,91	10,12	44,75	15,48	,000***
Интегральная приверженность к лечению	33,00	13,34	57,21	16,09	,000***

Тревожные пациенты демонстрируют худшую приверженность не только к медикаментозной терапии, но и к взаимодействию с врачом, а также к соблюдению рекомендаций по изменению образа жизни, что в совокупности отражает формирование дезадаптивного поведенческого паттерна в отношении лечения. Это может быть связано с эмоциональной нестабильностью, недоверием к терапии, страхом побочных эффектов, либо с общей дезорганизацией поведения под влиянием хронической тревоги. При этом все показатели приверженности к лечению значимо ниже нормативных значений, что свидетельствует о низком уровне комплаенса в обследованной выборке.

Сравнение средних значений показателей приверженности к лечению с популяционными нормами

нормативные значения приведены в соответствии с руководством по интерпретации методики КОП-25

DOI:10.60797/PSY.2026.13.1.7

Показатель приверженности к лечению	Нормативные значения	Средние значения в выборке лиц с псориазом
Приверженность к лекарственной терапии	51-75	47,72
Приверженность к медицинскому сопровождению	51-75	47,23
Приверженность к модификации образа жизни	51-75	37,26
Приверженность к лечению	51-75	44,11

Для проверки предположения о том, существуют ли особенности внутренней картины болезни у пациентов с псориазом, которые связаны с их личностными особенностями, проводился корреляционный анализ с применением ранговой корреляции Спирмена. Результаты корреляционного анализа индивидуально-психологических свойств личности и интероцептивного осознавания представлены на рисунке 2.

Корреляционный анализ индивидуально-психологических свойств личности и интероцептивного осознавания

тонкая сплошная линия – положительная корреляция p<0,05, толстая сплошная линия – положительная корреляция p<0,01, пунктирная тонкая линия – отрицательная корреляция p<0,05, пунктирная толстая линия – отрицательная корреляция p<0,01

По видимым результатам можно предположить, что более экспрессивные, спонтанные и экстравертные пациенты проявляют лучшие навыки самонаблюдения и саморегуляции внутренних ощущений; интроверты, напротив, менее уверенно воспринимают телесные сигналы и доверяют им.

На рисунке 3 представлены взаимосвязи дифференциальных эмоций и индивидуально-психологических свойств личности.

Корреляционный анализ связи индивидуально-психологических свойств личности с дифференциальными эмоциями

ПЭМ – индекс позитивных эмоций, НЭМ – индекс острых негативных эмоций, ТДЭМ – индекс тревожно-депрессивных эмоций. Тонкая сплошная линия – положительная корреляция p<0,05, толстая сплошная линия – положительная корреляция p<0,01, пунктирная тонкая линия – отрицательная корреляция p<0,05, пунктирная толстая линия – отрицательная корреляция p<0,01, ПЭМ – индекс позитивных эмоций, НЭМ – индекс острых негативных эмоций, ТДЭМ – индекс тревожно-депрессивных эмоций

На основе полученных данных можно предположить, что ригидные и тревожные личности более склонны к выраженным негативным эмоциям по отношению к болезни, а лабильные личности чаще испытывают позитивные эмоции.

На рисунке 4 представлены взаимосвязи восприятия болезни и индивидуально-психологических свойств личности.

Корреляционный анализ связи восприятия болезни с индивидуально-психологическими свойствами личности

тонкая сплошная линия – положительная корреляция p<0,05, толстая сплошная линия – положительная корреляция p<0,01, пунктирная тонкая линия – отрицательная корреляция p<0,05, пунктирная толстая линия – отрицательная корреляция p<0,01

Таким образом, чем выше экстраверсия, тем выше, как воспринимаемая контролируемость болезни и лечения, так и общий уровень угрозы болезни. Интроверсия же снижает общий уровень угрозы болезни. Высокая тревожность усиливает ощущение угрозы и значимости болезни. При этом экстравертированные личности оценивают болезнь как более контролируемую.

На рисунке 5 представлены взаимосвязи приверженности лечения и индивидуально-психологических свойств личности.

Корреляционный анализ индивидуально-психологических свойств личности и приверженности к лечению

тонкая сплошная линия – положительная корреляция p<0,05, толстая сплошная линия – положительная корреляция p<0,01, пунктирная тонкая линия – отрицательная корреляция p<0,05, пунктирная толстая линия – отрицательная корреляция p<0,01

Экстравертивные личности с псориазом демонстрируют более высокую мотивационную приверженность к лечению во всех её формах, при этом повышение по шкале тревожности сопровождается снижением приверженности к лекарственной терапии и к общей интегральной приверженности. Интересно, что интроверты чаще не стремятся к изменению образа жизни вследствие болезни, а лабильные личности имеют противоположные интенции в данном вопросе.

4. Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что внутренняя картина болезни у пациентов с псориазом представляет собой многомерный конструкт, системообразующим фактором которого выступают личностные особенности, прежде всего тревожность. Высокая тревожность сопряжена с дезадаптивными паттернами на всех уровнях ВКБ: усилением субъективной угрозы заболевания, повышением негативного эмоционального фона и снижением приверженности к лечению, что согласуется с моделью саморегуляции Г. Левенталя в контексте хронической соматической болезни, согласно которой когнитивные и эмоциональные репрезентации болезни взаимосвязаны и определяют поведенческие стратегии пациента

.

Связь интроверсии со сниженным доверием к телесным сигналам и трудностями в осознавании позитивных эмоций может быть интерпретирована в контексте феномена алекситимии, часто описываемого у пациентов с психосоматическими расстройствами. Напротив, ригидность, несмотря на её связь с негативными эмоциями, повышает саморегуляцию через усиленное внимание к телесным процессам, что может рассматриваться как компенсаторный механизм, требующий дальнейшего изучения.

Экстраверсия, ассоциированная с более высокой приверженностью к лечению, вероятно, опосредована активными копинг-стратегиями и ориентацией на социальную поддержку, что согласуется с данными о роли личности в формировании комплаенса при хронических соматических заболеваниях. Тревожность, напротив, усиливает когнитивную и эмоциональную нагрузку заболевания, что может приводить к избегающему поведению и снижению сотрудничества с врачом.

Таким образом, выявленные взаимосвязи обосновывают необходимость личностно-ориентированного подхода в психологическом сопровождении пациентов с псориазом и указывают на важность своевременного выявления высокотревожных лиц для целенаправленной психокоррекции. В перспективе целесообразно изучение вышеописанных закономерностей с учётом копинг-стратегий и эмоционального интеллекта пациентов, которые могут выступать важными факторами, смягчающими или усиливающими влияние личностных особенностей на адаптацию к заболеванию как потенциальных модераторов адаптации к заболеванию.

5. Заключение

Таким образом, результаты исследования подтверждают, что внутренняя картина болезни у пациентов с псориазом представляет собой многоуровневую структуру, системообразующим фактором которой выступают личностные особенности, прежде всего тревожность. Высокая тревожность сопряжена с дезадаптивными паттернами на всех уровнях ВКБ: усилением субъективной угрозы заболевания, повышением негативного эмоционального фона и снижением приверженности лечению.

Другие личностные особенности пациентов с псориазом также обнаруживают связи с параметрами многоуровневой структуры ВКБ. Основными детерминантами являются:

1. Экстраверсия повышает приверженность к лекарственной терапии, к модификации образа жизни в связи с заболеванием и к лечению, в целом. Также экстраверсия увеличивает воспринимаемую контролируемость болезни и лечения. Экстраверты чаще переживают свое тело как безопасное и надежное (высокий уровень доверия к своему телу).

2. Интроверсия негативно сказывается на способности пациентов регулировать внимание к телесным ощущениям, на осознавании телесных ощущений, связанных с позитивным эмоциональным состоянием и на доверии к собственному телу. Интроверты чаще имеют низкую приверженность к модификации образа жизни, необходимой для лечения.

3. Спонтанность как ведущая тенденция личности способствует лучшему осознаванию телесных ощущений (чаще, связанных с позитивным эмоциональным состоянием), повышает способность регулировать внимание к телесным ощущениям, увеличивает доверие к телу.

4. Ригидность предрасполагает к высоким показателям саморегуляции. Ригидные личности более склонны к выраженным негативным эмоциям по отношению к болезни.

5. Агрессивность повышает регуляцию внимания к ощущениям, благоприятно влияет на осознавание позитивного эмоционального состояния. Экспрессивные люди чаще воспринимают контролируемость лечения и болезни на высоком уровне.

Выделение «высоко-тревожного» кластера пациентов позволяет проводить своевременный скрининг и направленную психологическую помощь.

Полученные данные обосновывают необходимость личностно-ориентированного подхода в психологическом сопровождении пациентов с псориазом, а также значимость своевременного выявления высокотревожных лиц для целенаправленной психокоррекционной работы.

Дополнительные материалы

Не указаны

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки для проведения исследования, написания и публикации статьи

Благодарности

Не указаны

Конфликт интересов

Не указаны

Список литературы

Кубанов А.А. Эпидемиология псориаза в Российской Федерации (по данным регистра) / А.А. Кубанов, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2022. — № 1. — С. 33–41.

International Federation of Psoriasis Associations — IFPA // International Federation of Psoriasis Associations — IFPA. — URL: https://www.ifpa-pso.com/ (accessed: 26.05.2026).

Новицкая Н.Н. Качество жизни и псориаз: психологические аспекты / Н.Н. Новицкая, А.И. Якубович // Байкальский медицинский журнал. — 2008. — № 2. — С. 8–12.

Martínez-Ortega J.M. Quality of life, anxiety and depressive symptoms in patients with psoriasis: A case-control study / J.M. Martínez-Ortega, P. Nogueras, J.E. Muñoz-Negro [et al.] // Journal of Psychosomatic Research. — 2019. — Vol. 124. — P. 1–6.

Бейсебаева У.Т. Влияние распространенности кожного процесса на дерматологический индекс качества жизни больных псориазом / У.Т. Бейсебаева, Л.Т. Альменова, А.Б. Хабижанов // Вестник КазНМУ. — 2018. — № 3. — С. 457–459.

Жигар А.М. Психологические аспекты псориаза / А.М. Жигар // Вторая белорусско-польская конференция: дерматология без границ : материалы науч.-практ. конф., 15 апр. 2015 г., Гродно / под ред. Д.Ф. Ховрика. — Гродно : ГрГМУ, 2015. — С. 57–59.

Jankowiak B. Stigmatization and Quality of Life in Patients with Psoriasis / B. Jankowiak, B. Kowalewska, E. Krajewska-Kułak [et al.] // Dermatology and Therapy. — 2020. — Vol. 10. — P. 285–296.

Orbai A.M. Work absenteeism and disability associated with psoriasis and psoriatic arthritis in the USA — a retrospective study of claims data from 2009 to 2020 / A.M. Orbai, S.M. Reddy, N. Dennis [et al.] // Clinical Rheumatology. — 2021. — Vol. 40. — P. 4933–4942.

Новодережкина Е.А. Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка терапии псориаза в реальной клинической практике в Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. биолог. наук / Е.А. Новодережкина. — Волгоград, 2022. — 24 с.

Murage M.J. Healthcare resource utilization and costs among psoriasis patients treated with biologics, overall and by disease severity / M.J. Murage, A. Anderson, S.A. Oliveria [et al.] // Journal of Medical Economics. — 2018. — Vol. 21. — P. 745–754.

Sawah A.S. Healthcare costs in psoriasis and psoriasis sub-groups over time following psoriasis diagnosis / A.S. Sawah, S.A. Foster, O.M. Goldblum [et al.] // Journal of Medical Economics. — 2017. — Vol. 20. — P. 63–78.

Валиуллина А.Р. Фрустрационные реакции и копинг-механизмы поведения у больных псориазом: внутренняя картина болезни / А.Р. Валиуллина, А.Р. Гайфуллина // Университетская наука: взгляд в будущее : материалы науч.-практ. конф., 2 февр. 2018 г., Курск / под ред. В. А. Лазаренко. — Курск : КГМУ, 2018. — С. 162–167.

Ольшевская Н.С. Формирование внутренней картины болезни больных псориазом с учетом влияния социально-демографических факторов / Н.С. Ольшевская // Таврический журнал психиатрии. — 2017. — Т. 21. — № 1(78). — С. 41–46.

Чипиго А.И. Взаимосвязь личностных особенностей и внутренней картины болезни у больных с различными формами псориаза / А.И. Чипиго // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2020. — Т. 10. — № 3. — С. 254–255.

Кузнецова Ю.В. Особенности ранних дезадаптивных схем и совладающего поведения у пациентов с псориазом / Ю.В. Кузнецова, И.Н. Абросимов // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2025. — Т. 13. — № 4(51). — С. 401–415. — DOI: 10.23888/humJ2025134401-415

Нерастенко Е.П. Клинико-психологические особенности больных псориазом / Е.П. Нерастенко // Вестник магистратуры. — 2021. — № 11-3. — С. 85–86.

Николаевская А.О. Личностные особенности и качество жизни больных, страдающих псориазом, с различной длительностью заболевания / А.О. Николаевская, Е.А. Алехина // Сибирский психологический журнал. — 2018. — № 69. — С. 100–112.

Соловьева С.Л. Взаимосвязи клинических и социально-психологических характеристик враждебности и агрессивности у больных псориазом / С.Л. Соловьева, А.Г. Ружинских // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2015. — № 3. — С. 113–116.

Терентьева М.А. Психогенные (нозогенные) расстройства при хронических дерматозах / М.А. Терентьева, Т.А. Белоусова // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6. — № 6. — С. 270–272.

Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики / Л.Н. Собчик. — Санкт-Петербург : Речь, 2005. — 624 с.

Попова Р.Р. Российская адаптация опросника «Многомерная оценка интероцептивного осознавания» (MAIA-R) / Р.Р. Попова, О.Г. Лопухова // Вестник Московского университета. — 2022. — № 2. — С. 223–248.

Сергиенко С.К. Практикум по инженерной психологии и эргономике : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / С.К. Сергиенко, В.А. Бодров, Ю.Э. Писаренко. — Москва : Академия, 2003. — 400 с.

Ялтонский В.М. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни / В.М. Ялтонский, А.В. Ялтонская, Н.А. Сирота и др. // Психологические исследования. — 2017. — № 51. — С. 1–14.

Николаев Н.А. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) / Н.А. Николаев, Ю.П. Скирденко // Клиническая фармакология и терапия. — 2018. — № 1. — С. 74–78.

Абросимов И. Н. Модель саморегуляции Г. Левенталя в контексте хронической соматической болезни: теоретический обзор и возможности клинического применения / И. Н. Абросимов, В. М. Ялтонский // Консультативная психология и психотерапия. — 2026. — Т. 34. — № 1. — С. 8–29.

Список литературы

Кубанов А.А. Эпидемиология псориаза в Российской Федерации (по данным регистра) / А.А. Кубанов, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2022. — № 1. — С. 33–41.
International Federation of Psoriasis Associations — IFPA // International Federation of Psoriasis Associations — IFPA. — URL: https://www.ifpa-pso.com/ (accessed: 26.05.2026).
Новицкая Н.Н. Качество жизни и псориаз: психологические аспекты / Н.Н. Новицкая, А.И. Якубович // Байкальский медицинский журнал. — 2008. — № 2. — С. 8–12.
Martínez-Ortega J.M. Quality of life, anxiety and depressive symptoms in patients with psoriasis: A case-control study / J.M. Martínez-Ortega, P. Nogueras, J.E. Muñoz-Negro [et al.] // Journal of Psychosomatic Research. — 2019. — Vol. 124. — P. 1–6.
Бейсебаева У.Т. Влияние распространенности кожного процесса на дерматологический индекс качества жизни больных псориазом / У.Т. Бейсебаева, Л.Т. Альменова, А.Б. Хабижанов // Вестник КазНМУ. — 2018. — № 3. — С. 457–459.
Жигар А.М. Психологические аспекты псориаза / А.М. Жигар // Вторая белорусско-польская конференция: дерматология без границ : материалы науч.-практ. конф., 15 апр. 2015 г., Гродно / под ред. Д.Ф. Ховрика. — Гродно : ГрГМУ, 2015. — С. 57–59.
Jankowiak B. Stigmatization and Quality of Life in Patients with Psoriasis / B. Jankowiak, B. Kowalewska, E. Krajewska-Kułak [et al.] // Dermatology and Therapy. — 2020. — Vol. 10. — P. 285–296.
Orbai A.M. Work absenteeism and disability associated with psoriasis and psoriatic arthritis in the USA — a retrospective study of claims data from 2009 to 2020 / A.M. Orbai, S.M. Reddy, N. Dennis [et al.] // Clinical Rheumatology. — 2021. — Vol. 40. — P. 4933–4942.
Новодережкина Е.А. Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка терапии псориаза в реальной клинической практике в Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. биолог. наук / Е.А. Новодережкина. — Волгоград, 2022. — 24 с.
Murage M.J. Healthcare resource utilization and costs among psoriasis patients treated with biologics, overall and by disease severity / M.J. Murage, A. Anderson, S.A. Oliveria [et al.] // Journal of Medical Economics. — 2018. — Vol. 21. — P. 745–754.
Sawah A.S. Healthcare costs in psoriasis and psoriasis sub-groups over time following psoriasis diagnosis / A.S. Sawah, S.A. Foster, O.M. Goldblum [et al.] // Journal of Medical Economics. — 2017. — Vol. 20. — P. 63–78.
Валиуллина А.Р. Фрустрационные реакции и копинг-механизмы поведения у больных псориазом: внутренняя картина болезни / А.Р. Валиуллина, А.Р. Гайфуллина // Университетская наука: взгляд в будущее : материалы науч.-практ. конф., 2 февр. 2018 г., Курск / под ред. В. А. Лазаренко. — Курск : КГМУ, 2018. — С. 162–167.
Ольшевская Н.С. Формирование внутренней картины болезни больных псориазом с учетом влияния социально-демографических факторов / Н.С. Ольшевская // Таврический журнал психиатрии. — 2017. — Т. 21. — № 1(78). — С. 41–46.
Чипиго А.И. Взаимосвязь личностных особенностей и внутренней картины болезни у больных с различными формами псориаза / А.И. Чипиго // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2020. — Т. 10. — № 3. — С. 254–255.
Кузнецова Ю.В. Особенности ранних дезадаптивных схем и совладающего поведения у пациентов с псориазом / Ю.В. Кузнецова, И.Н. Абросимов // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2025. — Т. 13. — № 4(51). — С. 401–415. — DOI: 10.23888/humJ2025134401-415
Нерастенко Е.П. Клинико-психологические особенности больных псориазом / Е.П. Нерастенко // Вестник магистратуры. — 2021. — № 11-3. — С. 85–86.
Николаевская А.О. Личностные особенности и качество жизни больных, страдающих псориазом, с различной длительностью заболевания / А.О. Николаевская, Е.А. Алехина // Сибирский психологический журнал. — 2018. — № 69. — С. 100–112.
Соловьева С.Л. Взаимосвязи клинических и социально-психологических характеристик враждебности и агрессивности у больных псориазом / С.Л. Соловьева, А.Г. Ружинских // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2015. — № 3. — С. 113–116.
Терентьева М.А. Психогенные (нозогенные) расстройства при хронических дерматозах / М.А. Терентьева, Т.А. Белоусова // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6. — № 6. — С. 270–272.
Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики / Л.Н. Собчик. — Санкт-Петербург : Речь, 2005. — 624 с.
Попова Р.Р. Российская адаптация опросника «Многомерная оценка интероцептивного осознавания» (MAIA-R) / Р.Р. Попова, О.Г. Лопухова // Вестник Московского университета. — 2022. — № 2. — С. 223–248.
Сергиенко С.К. Практикум по инженерной психологии и эргономике : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / С.К. Сергиенко, В.А. Бодров, Ю.Э. Писаренко. — Москва : Академия, 2003. — 400 с.
Ялтонский В.М. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни / В.М. Ялтонский, А.В. Ялтонская, Н.А. Сирота и др. // Психологические исследования. — 2017. — № 51. — С. 1–14.
Николаев Н.А. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) / Н.А. Николаев, Ю.П. Скирденко // Клиническая фармакология и терапия. — 2018. — № 1. — С. 74–78.
Абросимов И. Н. Модель саморегуляции Г. Левенталя в контексте хронической соматической болезни: теоретический обзор и возможности клинического применения / И. Н. Абросимов, В. М. Ялтонский // Консультативная психология и психотерапия. — 2026. — Т. 34. — № 1. — С. 8–29.

Рецензия

Все статьи проходят рецензирование. Но рецензент или автор статьи предпочли не публиковать рецензию к этой статье в открытом доступе. Рецензия может быть предоставлена компетентным органам по запросу.

Информация об авторах

АффилиацияМосковский институт психоанализа, Москва, Российская Федерация
Роль:Автор, Написание, проверка и редактирование, Написание черновика статьи и её подготовка, Анализ данных исследования, Исследование
ORCID:0000-0003-1981-4170
АффилиацияМосковский институт психоанализа, Москва, Российская Федерация
Роль:Автор, Концептуализация, Методология, Руководство, Написание, проверка и редактирование
ELIBRARY AUTHOR ID:632272
RESEARCHER ID:HPD-4896-2023

Метрика статьи

Скачиваний:0

ПросмотрыСкачивания

Просмотры

Всего: